Современные методы хирургического лечения болезни Гиршпрунга (клиническое наблюдение)

05.07.2017      Рубрика : Новости, Очерки, Редкие наблюдения, Учебные материалы      Комментарии: (0)

С появлением лапароскопической хирургии в конце 1980-х годов миниинвазивные вмешательства стали более часто применяться у детей с хирургическими заболеваниями. Современные технологии позволяют выполнять такие операции и при болезни Гиршпрунга. При протяженных зонах аганглиоза, оправдано выполнение лапароскопической мобилизации низводимой толстой кишки с одномоментным трансанальным ее низведением. Впервые подобная процедура у детей с болезнью Гиршпрунга была описана Georgeson в 1995 году.  Лапароскопические подходы были также описаны для операций Дюамеля и Свенсона.

При низких аганглионарных зонах небольшой протяженности возможно выполнение трансанального выделения и резекции пораженного участка толстого кишечника по методу de La Torre, который был предложен мексиканским хирургом в 1998 году (Transanal Endorectal Pull Through). Методика TEPT сегодня пользуется большим признанием и широко используется в клинической практике.

В тех случаях, когда пациент является носителем разгрузочной колостомы, лапароскопическая мобилизация является весьма непростой задачей, так как требуется осуществить еще и закрытие стомы. Приведем описание нашего наблюдения…

далее...

Эволюция гастростомии…

07.06.2016      Рубрика : Новости, Очерки, Редкие наблюдения, Учебные материалы      Комментарии: (0)

При различных заболеваниях, делающих невозможным кормление больного естественным путем, операцией выбора является гастростомия – создание искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку. Это самая распространенная паллиативная операция, применяемая при непроходимости пищевода или нарушениях акта глотания, связанных с неврологическими расстройствами. Современные методики наложения гастростом, это операции, выполняемые под эндоскопическим контролем. На мой взгляд, наиболее удобна в плане установки и последующего ухода – низкопрофильная гастростомическая трубка. Но об этом чуть позже. Немного из истории…

далее...