Интраабдоминальная потеря удаленного аппендикса: парадоксальная альтернатива!

07.03.2018      Рубрика : Медицинские курьезы, Редкие наблюдения      Комментарии: (1)

Казусы в практике детского хирурга встречаются! Я всегда относился к сторонникам анализа ошибок и промахов, как собственных, так и моих коллег. Цель разборок – не наказать, а понять, осмыслить и не ошибаться в дальнейшем. Получилось почти – понять и простить! Чувство стыда, беспокойство за собственное реноме, существенно притормаживают желание вынести собственный ляп на суд общественности. Но многие коллеги уже так делают. Не случайно на всех серьезных конференциях уже проводятся секции с громкими названиями: «Трудный диагноз…», «Ошибки и опасности…»  и т.д.

На VI Всероссийской конференции «Неотложная детская хирургия и травматология» представили доклад с интригующим, на мой взгляд названием – «Интраабдоминальная потеря удаленного аппендикса: парадоксальная альтернатива». Кроме того, работа опубликована в материалах форума (Материалы VI Всероссийской конференции с международным участием: Неотложная детская хирургия и травматология. – 2018. – С.46).

Всего, за период с 2011 по 2017 год в НКМЦ им. З. И. Круглой г.Орла находилось на лечении 1714 детей в возрасте от 1,5 до 18 лет, которым выполнены лапароскопические вмешательства по поводу острого аппендицита и его осложнений. В 52 случаях (3,03%) мы ограничились дренированием брюшной полости, а лапароскопическая аппендэктомия выполнена в плановом порядке. Лишь в одном случае нам пришлось столкнуться с фактом потери удаленного аппендикса в брюшной полости (0,06%). Мы хотели бы представить и вашему вниманию этот необычный и неоднозначный клинический случай. Хочется отметить, что описание подобного наблюдения нам не  встретилось в доступной литературе. Вот как это было…

далее...

Редкий случай из практики детского хирурга

27.03.2014      Рубрика : Медицинские курьезы, Новости, Редкие наблюдения      Комментарии: (0)

Недавно мы прооперировали ребенка с необычайно редкой патологией, точнее  сочетанием аномалий развития диафрагмы и печени. Речь идет о перемещении в  грудную полость добавочного фрагмента печени, так называемой доли Риделя.  Это аномалия формы печени. Доля Риделя представляет собой образование  языкообразной формы, которое исходит из края квадратной или (значительно  реже) левой доли печени и имеет нормальное морфологическое строение. Эта  патология названа по имени немецкого хирурга Бернарда Риделя (Bernhard Moritz  Carl Ludwig Riedel,1846-1916), который впервые описал данный порок развития.

При клиническом и биохимическом исследовании изменений не выявляется.  Образование может быть обнаружено случайно. У некоторых детей эта аномалия  сочетается с холецистохолангитом. Возможные осложнения: перекрут  добавочной доли или кишечная непроходимость при ее сращении с толстой кишкой.

Наш пациент был доставлен в сопровождении медперсонала в отделение детской кардиохирургии ИНВХ АМН Украины из Луганской областной детской клинической больницы по поводу тяжелого врожденного порока сердца (ВПС) и крупного опухолевидного образования грудной полости, вызывающего выраженную компрессию органов средостения.

далее...

Предел прочности…

29.12.2012      Рубрика : Медицинские курьезы, Невыдуманные истории, Очерки      Комментарии: (3)

Удивительная штука жизнь. По роду специальности мне ежедневно приходится сталкиваться с болью и страданиями маленьких пациентов. Но одно дело, когда операции и манипуляции связаны с возникшим заболеванием и, совершенно другое, когда абсолютно здоровый ребенок становится жертвой насилия и превращается в инвалида в результате обстоятельств, которые просто «на голову не наденешь»! К большому сожалению родителей не выбирают. Вот и приходится удивляться, как это так, одни семьи годами бьются над проблемой рождения ребенка, в других – никому ненужное чадо просто мешает жить и доставляет неудобства!

Вот представьте себе ситуацию! В крайне тяжелом состоянии в наше реанимационное отделение поступает девочка двух лет с ножевыми ранениями. У ребенка резаные раны правой щеки и боковой поверхности  шеи, а также колотая рана в надключичной области.

далее...

Матрешка

27.07.2012      Рубрика : Медицинские курьезы, Невыдуманные истории, Очерки      Комментарии: (1)

Удивительная штука жизнь! Мы взрослеем, создаем семьи, воспитываем детей, стареем … и все это так быстро! Картинки меняются, как в окне поезда.  Будто на эскалаторе проехался, спрыгнул, а времечко-то, отпущенное, уже за половинку явно перевалило! Окружающий социум после распада «нерушимого» менялся с калейдоскопической быстротой. Железный занавес приподнялся, а оттуда как хлынуло… Нельзя сказать, что это было совсем плохо! Моральный кодекс строителя коммунизма стал расползаться на глазах, как листок туалетной бумаги в горловине унитаза. В стране появился «секс»! Лавинообразно разрастающийся информационный поток быстро поглотил все сферы общественной жизни, серьезно подтопил моральные устои и существенно изменил правила игры.

далее...

ОСТОРОЖНО – ДИРОФИЛЯРИОЗ! Случай заболевания ребенка!

20.03.2012      Рубрика : Медицинские курьезы, Новости, Редкие наблюдения      Комментарии: (2)

ДирофиляриозДирофиляриоз (от латинского “diro filum” – “злая нить”) – заболевание, вызываемое паразитированием нематоды рода Dirofilaria, семейства Filariidae, отряда Spirurida в организме человека.  В последние годы во многих странах, не только с тропическим, но и с континентальным климатом, появляются случаи этого гельминтоза. Недавно в нашей клинике был оперирован ребенок с этим заболеванием. Паразитирует нематода (Dirofilaria repens) в подкожной жировой клетчатке, слизистой и коньюнктиве глаза, половых органах (мошонка, яички), молочных железах, реже в тканях и органах брюшной полости. Это гельминтоз характеризуется медленным развитием и длительным хроническим течением. Заражение человека происходит трансмиссивным путем, через укусы кровососущих комаров, зараженных инвазионными личинками дирофилярий.

далее...

Спасен еще один ребенок с гигантской тератомой средостения

10.03.2012      Рубрика : Медицинские курьезы, Новости, Редкие наблюдения, Телепередача      Комментарии: (1)

Более года назад все средства массовой информации нашей страны сообщали о новорожденной девочке, которой в ближайшие несколько суток после рождения была удалена гигантская опухоль перикарда. В настоящее время она  здорова и прекрасно развивается. И вот еще один пациент. Особенностью случая было то, что опухоль не была диагностирована внутриутробно и состояние ребенка прогресивно ухушалось. Лишь к 4-х месячному возрасту появились симптомы, которые позволили заподозрить и поставить диагноз гигантской опухоли грудной полости (смотрите видео далее…)

далее...

Редкое наблюдение эндометриоза почки у подростка

13.02.2012      Рубрика : Медицинские курьезы, Новости, Редкие наблюдения      Комментарии: (1)

Эндометриоз почки

Эндометриоз – заболевание, характеризующееся опухолевидным разрастанием эндометриоидной ткани в различных органах, которая по структуре и функции сходна со слизистой оболочкой матки – эндометрием [1]. Основным проявлением заболевания является циклическое, в соответствии с временными промежутками менструального цикла, выделением крови из аномально расположенных участков эндометрия. Соответственно, клинические проявления заболевания обусловлены локализацией и объемом эндометриальных очагов [3]. Существует три этиологических механизма возникновения данной патологии: а)эмбриональный или дизонтогенетический; б) контактно-имплантационное или сосудистое распространение; в) метапластическое перерождение [7].

далее...

Полное удвоение полового члена у ребенка

06.02.2012      Рубрика : Медицинские курьезы, Редкие наблюдения      Комментарии: (3)

Удвоение ПЧУдвоение полового члена – крайне редко встречающаяся патология. Имеющиеся в литературе статистические данные свидетельствуют о том, что частота этого порока развития составляет около 1 случая на 5 млн. новорожденных (А.Г.Пугачев и соавт., 1996; D.G.Ellis, C.M.Mann, 1998). Выделяют полное (головки и тела) и частичное (только головки) удвоение полового члена. Встречающиеся сочетанные аномалии весьма разнообразны: экстрофия мочевого пузыря, клоакальная экстрофия, удвоение мочевого пузыря, аномалии мошонки,  расхождение костей симфиза, аномалии кишечника (наиболее часто – неперфорированный анус) (D.G.Ellis, C.M.Mann, 1998). Эмбриология этого порока развития недостаточно изучена, но  предполагают, что его возникновение является либо результатом неполного слияния мезодермальных пластинок или образования двух уретральных зачатков.

далее...

Проглотила зубную щетку

20.08.2011      Рубрика : Медицинские курьезы      Комментарии: (28)

Анорексия – тяжелая патология, обусловленная нарушениями психики.
Пациента постоянно преследует мысль о собственном избыточном весе, хотя в большинстве случаев этот факт не имеет под собой никаких оснований. Болеют, в основном, девочки-подростки. Они всячески избегают приема пищи, а в случае если их заставляют есть – искусственно вызывают рвоту для опорожнения желудка. Одна из пациенток с целью стимуляции рвотного рефлекса использовала зубную щетку и проглотила ее …

далее...