Инвагинация кишечника у детей старшего возраста

23.04.2017      Рубрика : Новости, Редкие наблюдения      Комментарии: (0)

Инвагинация кишечника или внедрение одного участка кишки в другой является комбинированным видом механической кишечной непроходимости, при котором сочетаются странгуляция (ущемление брыжейки внедренной кишки) и обтурация (закрытие просвета кишки инвагинатом). Заболевание чаще встречается у детей грудного возраста (85 – 90% наблюдений), причем мальчики заболевают почти в 2 раза чаще девочек.

Приведу замечательное описание приступа острого внедрения кишок (инвагинации) из исторической монографии Анри Мондора «Живот. Неотложная диагностика». Ребенок, до этой минуты совершенно здоровый, внезапно начинает пронзительно кричать, прямо вопить от боли. Лицо его сразу меняется, на нем появляется выражение страха, мучительного страдания. Его всего передергивает, он извивается, ложится на бок, сворачивается комком, ползает на четвереньках по кроватке, его рвет, а спустя несколько минут он успокаивается, не чувствуя, по-видимому, больше боли, и начинает дремать. Но это только короткая передышка. Снова появляются боли, и крики становятся все пронзительнее. Каждые четверть часа – новый припадок. В промежутках между ними ребенок настолько спокоен, что это могло бы ввести врача в заблуждение, если бы припадки не были так бесконечно мучительны.

У детей старшего возраста, особенно при повторении эпизодов внедрения, инвагинация в подавляющем большинстве случаев связана с органической причиной (дивертикул подвздошной кишки, гиперплазия лимфоидной ткани, полип, злокачественное новообразование и т.д.). Если для детей младшего возраста характерно внедрение в месте перехода тонкой кишки в толстую (илеоцекальный угол), то при наличии органической причины инвагинация может возникать в любом отрезке кишечника (в месте расположения патологического образования). Приведу описание двух интересных случаев заболевания у детей старшего возраста, встретившихся в последнее время…

далее...