Полное удвоение полового члена у ребенка

06.02.2012      Рубрика : Медицинские курьезы, Редкие наблюдения      Комментарии: (3)

Удвоение ПЧУдвоение полового члена – крайне редко встречающаяся патология. Имеющиеся в литературе статистические данные свидетельствуют о том, что частота этого порока развития составляет около 1 случая на 5 млн. новорожденных (А.Г.Пугачев и соавт., 1996; D.G.Ellis, C.M.Mann, 1998). Выделяют полное (головки и тела) и частичное (только головки) удвоение полового члена. Встречающиеся сочетанные аномалии весьма разнообразны: экстрофия мочевого пузыря, клоакальная экстрофия, удвоение мочевого пузыря, аномалии мошонки,  расхождение костей симфиза, аномалии кишечника (наиболее часто – неперфорированный анус) (D.G.Ellis, C.M.Mann, 1998). Эмбриология этого порока развития недостаточно изучена, но  предполагают, что его возникновение является либо результатом неполного слияния мезодермальных пластинок или образования двух уретральных зачатков.

За последние 30 лет в нашей клинике находилось на лечении 2 детей по поводу удвоения полового члена. В одном случае имело место полный, а в другом – неполный вариант удвоения. У первого больного удвоение сочеталось с другими аномалиями развития. Приведем описание этого наблюдения.

Ребенок Д., 10 лет (история болезни №7518) поступил в клинику детской хирургии по поводу полного удвоения полового члена и мочевого пузыря. Кроме этих аномалий, еще в роддоме диагностирован врожденный стеноз анального отверстия с его эктопией к корню мошонки. В связи с явлениями частичной перемежающейся низкой кишечной непроходимости (периодическое вздутие живота и запоры) проводилось бужирование анального отверстия. В годовалом возрасте ребенку выполнена промежностная проктопластика. Тогда же, во время обследования, выявлена единственная почка справа (с явлениями неполного удвоения) и удвоение мочевого пузыря.

Удвоение полового членаЭрекция была более выраженной в правом половом члене, который был и несколько большим по размеру. 28.12.71 г. произведена операция – удаление левого полового члена и дополнительного мочевого пузыря. Нижнесрединный доступ длиной 12 см. Обнажена брюшина и передняя стенка мочевого пузыря. При ревизии органов малого таза установлено, что слева от мочевого пузыря имеется добавочный мочевой пузырь, размерами 6,0 х 4,5 х 3,0 см. Медиальные стенки (основного и добавочного пузырей) интимно спаяны. Частично острым, частично тупым путем произведено выделение добавочного мочевого пузыря из окружающих тканей. При этом выявлен перешеек, через который основной мочевой пузырь сообщался с дополнительным.

Полость добавочного пузыря вскрыта. При сдавлении основного, через канал, расположенный в перешейке, в просвет добавочного мочевого пузыря поступает моча. Провести резиновый катетер через канал в просвет основного пузыря не удается. В левой стенке добавочного мочевого пузыря имеется устье мочеточника, который уходит в забрюшинное пространство, медиально и вверх. Диаметр мочеточника до 0,4 см. При введении катетера через устье на глубине 5-6 см ощущается препятствие. При ревизии левого мочеточника установлено, что он впадает в просвет правого на уровне 2-3 поясничного позвонка. Со стороны слизистой добавочного мочевого пузыря (соответственно месту расположения правого устья мочеточника) имеется слепо заканчивающееся углубление, диаметром до 0,4 см. Мочеточник добавочного мочевого пузыря выделен до места слияния его с мочеточником основного, перевязан у места впадения и отсечен.Схема удвоения ПЧ

Пересечен перешеек между мочевыми пузырями. Добавочный мочевой пузырь частично острым, частично тупым способом выделен из окружающих тканей и, после отсечения уретры дополнительного полового члена, удален. Дефект в стенке основного мочевого пузыря ушит двухрядным кетгутовым швом. У корня левого полового члена произведен циркулярный разрез кожи. Частично тупым, частично острым способом выделены кавернозные тела вместе с уретрой и удалены. После постановки к ложу удаленного добавочного мочевого пузыря резиново-марлевого дренажа и выпускника, раны передней брюшной стенки и промежности послойно ушиты. Асептическая наклейка. Послеоперационный период протекал гладко. Осматривался через 1, 3, 5 и 10 лет. Женился в 22 года. Живет половой жизнью, имеет дочь.

Комментарии: (3)

Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Я уверен. Могу это доказать.

Информация бесспорно интересная. Уверен что любой читатель не сможет остаться равнодушным к тексту

Это, кончено же, очень редкое явление, которое можно исправить только благодаря пластической операции. Никому не пожелаешь родиться с такой проблемой.

Оставить комментарий

Comment Spam Protection by WP-SpamFree